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直方市

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被災者支援向け賃貸住宅問い合わせフォーム

 直方市が18日時点で準備している市営住宅、及び無償提供の申出があった民間賃貸住宅に関する問い合わせをお受付します。下記に情報をご入力下さい。
 平成23年3月19日(土)~21日(祝)の間も受け付けています。(状況に応じ、担当者からご連絡させていただきます。)

登録時の注意

・問い合わせしたい情報をご記入下さい。状況に応じて、直方市住宅係の担当よりご連絡させていただきます。
・登録を行っても、必ず賃貸できるわけではありませんので、ご了承ください。

被災者向け市営住宅・民間賃貸物件問い合わせフォーム

 

希望する住宅(必須)
   
賃貸希望期間(必須)
   
現時点での目安をご記入下さい。
入居希望者氏名 (必須)
   
氏名カナ
   
家族構成 (必須)
   
男女の別に入居を希望する人数をご記入下さい
高齢者や乳幼児の有無を選択してください
   
住所 (必須)
   
被災前に居住していた場所をご記入下さい
現在の所在地(必須)
   
入居希望代表者の避難所の名称と所在地をご記入下さい。
ご連絡可能な電話番号 (必須)
   
電子メールアドレス
   
携帯電話のアドレスの場合は、迷惑メール拒否設定により届かないことがあります。電話番号も合わせて必ずご記入ください。
ファックス番号
   
その他留意事項
   
その他、知らせておきたい重要事項などがあれば、必ず記入下さい。
賃貸にあたっての質問事項(必須)
   
 
お問い合わせ

直方市役所 市民協働課 協働推進係
電話番号:0949-25-2236 ファクシミリ:0949-24-3812
  ◆ホームページ上から問い合わせる

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